媽咪日記

生產要開始的症狀
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懷孕時會有正常的不規則子宮收縮，在懷孕過程中是一直存在的，但頻率和強度會隨著預產期的接近而越來越高，接著會先出現假性陣痛，但此時是較不規則的收縮，當接著變成真正的陣痛之後，即變成相當規則的收縮，強度越來越強，密度越來越高，子宮的收縮開始變的會痛，每次收縮時子宮開始變的硬起來，在前腹部以及背部會痛的感覺，子宮頸會擴張，此時胎頭會降下來，胎兒的頭部卡在骨盆腔中而固定下來，羊膜鼓出來甚至破掉。

預產期逐漸接近，隨時可能出現生產的變化，什麼是即將生產的徵兆：

◎子宮規則收縮陣痛：
子宮收縮會引起陣痛，且陣痛的時間會愈來愈長，陣痛的間隔亦會愈來愈短；一般初產婦每隔五分鐘痛一次，經產婦每隔十分鐘痛一次即須入院待產。

◎破水：
當感覺有透明如水的液體自陰道流出時，不論懷孕幾週都得馬上入院。

◎陰道出血：
陰道出血伴隨規則陣痛時，須入院檢查。

產婦住院後，須做內診，可評估產程。檢查包括：子宮頸口開的程度，子宮頸變薄的程度，胎頭下降程度。

生產過程：產程分期，分為四期：

• 第一產程：真正產痛開始至子宮頸全開為止。
• 第二產程：子宮頸全開至胎兒娩出為止。
• 第三產程：胎兒娩出至胎盤娩出為止。
• 第四產程：胎盤娩出後頭一小時內。

影響自然生產過程進展的快慢與變化，其因素有很多：

◎胎兒身體大小：
寶寶較小，生得較快，甚至有急產的可能；若胎兒較大，生產所需的時間可能較長。

◎子宮是否有效收縮：
有效的子宮收縮，收縮的頻率規律而密集，而收縮所引發的陣痛強度通常與收縮頻率呈正比，如果子宮一直無法持續而有效收縮，則整個生產過程也會跟著拉長。如果進入產程後，子宮無法有效收縮使子宮頸口擴張，則須施加催生藥劑，以加強收縮效果。

◎產道大小：
從骨盆腔、子宮頸口到陰道，就是所謂的產道。骨盆腔較寬大，胎兒較容易下降，骨盆腔太過狹窄，胎兒較容易發生產程遲滯。

◎生產次數：
通常經產婦生產的速度較快，初產婦生產所需的時間可能較長。

◎生產的機轉：
胎兒在分娩過程如何通過產道出生臨盆末期胎頭進入骨盆腔，此時胎頭通過骨盆入口當胎頭遇阻力，則胎頭屈曲使下頷更靠近其胸部胎頭慢慢內迴轉旋轉成枕部朝前、面朝後胎頭通過恥骨下緣，生出胎頭。胎頭娩出後胎頭轉回原來的位置→生出前肩膀→生出後肩膀→生出身體與四肢→生出胎盤嬰兒。

◎娩出後之處理：
置嬰兒於溫暖的處理台上，擦淨嬰兒身體。臍帶以臍帶夾夾住，距胎兒一公分左右斷臍。斷面以優碘消毒，其下裹以紗布。測量體重身高頭圍腹圍及體溫，觀察外觀活力。放入保溫箱送入嬰兒室。