怎麼吃才健康──談懷孕及授乳期營養
作者:中華民國婦產科/邱嘉立醫師
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每個母親都希望能生下健康強壯的優生寶寶,胎兒生長發育所需要的養份皆來自於母親的供給,所以母親對食物的選擇與攝取,直接影響胎兒的成長。嬰兒出生後,若是仰賴母乳哺育,母乳的營養成份供給六個月以下的嬰兒所有的成長需求,授乳期婦女的飲食狀況更左右乳汁的成份與分泌,所以懷孕及授乳期婦女的營養應格外注意。

孕婦飲食注意事項:

熱量:約增加300大卡,即一天應攝取2500大卡的熱量。

應特別注意增加之營養成份:

  1. 適量服用鐵劑可減少孕期貧血的發生,含鐵量高的食物包括:牛肉,菠菜等,但是從日常食物中可能無法攝取足夠鐵質,所以應以藥物補充多餘的鐵劑,經由糞便排出,會使大便呈黑色為正常不用擔心。
  2. 國人飲食習慣缺乏奶製品,加上東方人有許多先天有乳糖耐受不良,喝牛奶會拉肚子,所以鈣質常不足。鈣質不夠除了胎兒骨質發育不良外,母親也會產生骨質疏鬆,腿部抽筋等現象,可以藥物補充。
  3. 經醫學研究顯示從孕前一個月到懷孕三個月間,持續每天服用葉酸4毫克,可預防神經管缺陷與巨球性貧血的產生,所以前胎曾有神經管缺陷的母親,應特別增加葉酸的攝取量。

飲食禁忌:

煙,酒,毒品,有可能造成胎兒體重過輕,發育不良,甚至先天異常,應盡量避免。辛辣與刺激性的食物會造成胃腸蠕動加速,脹氣等不適,痔瘡發作機會增加,也應避免。

服藥注意事項:

*服用任何藥物,請經過您產科醫師的同意,尤其在懷孕六至十六週之間的器官發育期,用藥更要特別的注意,超過這段時間胎兒器官發育雛型已大致完備,對藥物抗性也增加,可用藥物的種類與劑量就比較寬鬆一些,但仍應在醫師指示監測下使用較安心。

*如果您有任何其他內科疾病,如甲狀腺亢進,氣喘,癲癇,糖尿病,紅斑性狼瘡等等...應該等疾病在穩定狀況下,經醫師同意後再計畫生育。因為任何內科的疾病,在產前控制得越好,懷孕中就越不容易惡化,影響胎兒的健康。至於有須要在懷孕期間持續服藥控制病情者,也可向醫師請教此藥物是否會影響胎兒的正常發育,若會,可否在懷孕期間改用其他不傷胎兒的藥物取代,切勿因害怕藥物導致畸胎自行斷藥,這樣不但會使母親病情加重,更會間接危及寶寶的健康,愛之卻反而害之。

其他注意事項:

孕期雖然有額外的營養需求,但是仍不應該放縱口慾,造成體重大幅增加,不但身材變型,胎兒變成巨嬰,更會造成難產,實非母子雙方之福。多吃魚,肉,蛋,奶,蔬果等天然食品,少吃零食或添加物過多之垃圾食物,才能供給胎兒發育所需的營養

授乳期飲食注意事項:

熱量: 約增加400大卡,即一天應攝取2600大卡的熱量。

應特別注意增加之營養成份:

應多攝取魚,肉,蛋,奶等富含蛋白質的食品,以產生優質母乳哺餵嬰兒。

飲食禁忌:同懷孕

服藥注意事項:

理論上所有母親服用的藥物都會進入母乳,但一般來說濃度都很低,量也很少,對寶寶影響不大,可在醫師指示監測下使用較安心。

根據美國小兒科醫學會建議以下藥物授乳婦女不宜使用:

  1. 毒品: 如安非他命古柯鹼海洛因大麻紅中白板
  2. 放射性藥物(接受治療期間應暫停哺乳):如用於治療甲狀腺亢進之放射碘及其他癌症的放射性藥物
  3. 對嬰兒作用不明但有可能有損害者:如神經科用藥鋰鹽抗焦慮劑抗憂慮劑綠黴素抗滴虫藥止吐劑
  4. 對特定先天異常嬰兒有影響的藥物: 如有蠶豆症的寶寶母親授乳期應避免磺安類及其他會造成溶血性黃疸的藥物

其他注意事項:

母乳含有嬰兒所需的所有養份,餵哺母乳可增進親子間的親密感,幫助母體子宮收縮與產後身材恢復,寶寶免疫力較好,比較不會出現過敏體質,好處多多,請盡量餵食。母乳目前除了母親患有愛滋以外,其他的母親都可餵哺母乳(包括B型肝炎帶原者)若是情況容許,請給您的寶寶最好的食品---母乳。

孕期體重增加

增加體重分配
懷孕足月時,以一個孕期體重增加約12。5公斤的媽媽為例,不同時期增加體重分配如下:

體重分配位置 10週 (2.5個月) 20週 (5個月) 30週 (7.5個月) 40週 (足月)
胎兒 5 300 1500 3400
胎盤 20 170 430 650
羊水 30 350 750 800
子宮 140 320 600 970
乳房 45 180 360 405
血液 100 600 1300 1450
組織液 0 30 80 1480
脂肪組織 310 2050 3480 3345
總合 (單位:克) 650 4000 8500 12500

產後體重減輕

以一個孕期體重增加約12。5公斤的媽媽為例,剛生產完兩週內體重約減輕8公斤,產後兩週至半年內體重約減輕2。5公斤,平均體重會比懷孕前增加1。5公斤左右,產前體重增加越多,產後一般減輕越多。

懷孕及授乳期營養需求與常見市售營養補充品對照表

  一般婦女
一日所需
孕婦
一日所需
授乳婦女
一日所需
新寶納多
(一粒)
盼納補
(一粒)
善存
(一粒)
媽媽素體健
(100 gm)
熱量
(大卡)
2200 2500 2600 0 0 0 380
蛋白質
(克)*
55 60 65 0 0 0 23.3
維生素A
(IU)**
4000 4000 6500 4000 4000 5000 3200
維生素 D
(IU)
400 400 480 400 400 400 160
維生素E
(毫克)
8 10 12 無標示 無標示 30 12
維生素K
(微克)
55 65 65 500 無標示 25 無標示
維生素C
(毫克)
60 70 95 50 100 60 24
維生素B1
(毫克)
1.1 1.5 1.6 3 3 1.5 0.67
維生素B2
(毫克)
1.3 1.6 1.8 2 2 1.7 0.8
維生素B6
(毫克)
1.6 2.2 2.1 1 5 2 1
維生素B12
(微克)
2.0 2.2 2.6 2 3 6 3.2
葉酸
(微克)
180 400 280 1000 1000 400 530

(毫克)
1200 1200 1200 575 250 162 1700

(毫克)
1200 1200 1200 無標示 無標示 162 650

(微克)
150 175 200 10 100 150 60

(毫克)
15 30*** 15 91.2 60 18 7.1

(毫克)
280 320 355 0.15 無標示 100 75

(毫克)
12 15 19 0.085 無標示 15 15
附註:*毫克(milligram, mg)指公克(gram, g)的千分之一;微克(microgram, µg)指公克的百萬分之一,所以微克是毫克的千分之一**IU, International Units, 國際單位***多胎懷孕嚴重貧血或體型較大的孕婦鐵質攝取量可增加至60-100毫克

注意事項

  1. 絕大多數的營養素皆可從日常食物中攝取而得到,所以均衡的飲食才能提供寶寶最佳的營養,營養補充品可彌補飲食之不足,卻不能替代正常進食
  2. 維生素A,D,E,K稱為油溶性維生素,過量食用有可能聚積體內,造成毒性,不宜過量食用。維生素C,B群葉酸等,稱為水溶性維生素,過量食用,可隨水份排出體外,沒有關係。
  3. 鐵與鈣食用過量,有時會造成腹脹,腹瀉等腸胃不適症狀,可適量使用。
  4. 素食的媽媽,尤其連奶蛋類都不吃的人,應該特別注意補充維生素B12
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