懷孕看牙醫,我不怕不怕啦!
作者:滿意婦產科院長/吳伯瑜醫師
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前言

    牙痛是很多人都有的經驗,雖然很怕看牙醫,但在"痛起來要人命"的狀況下,找醫生治療是一定要的,不過準備懷孕或是已經懷孕的女性,對於牙醫的治療常有疑慮,擔心照X光、打麻醉藥、吃抗生素止痛藥等等對胎兒造成影響,所以不少準媽媽寧願選擇忍耐,也不敢看牙醫,加上坐月子的時候,有的人相信刷牙的禁忌,等到月子坐完,可能就真的變成"生一個孩子,掉一顆牙"了!。事實上,孕婦因為荷爾蒙以及血液循環的變化,牙齦容易腫脹受傷,加上牙床鬆動,比平常人更容易有細菌潛藏在牙縫中,也因為牙齦鬆軟充血,所以刷牙時可能流血,出血較多時會腫脹成牙齦的小腫瘤,這些血腫會變成細菌的溫床,此外,孕婦每天進食的次數增加,又常吃補,牙齒殘留食渣的機率增加,蛀牙的機會也因而上升,也就是說,孕婦比一般人更容易有牙齒的問題。

牙痛對懷孕的影響:

    牙痛的時候,吃東西會受到影響,在進食不佳的狀況下,胎兒成長也可能連帶的出問題。在台灣,牙齒不好的人實在不少,嚴重的牙周病影響著大約一成的人口,英國的研究顯示,牙周病造成早產風險會增加2至8倍,但是大部份有牙周病的人因為症狀不嚴重,往往會疏於治療。2006年二月,美國華盛頓大學牙科部門的研究顯示,如果懷孕婦女有糖尿病、吸煙,加上有牙齒感染問題,胎兒體重過輕的機率會增加2倍以上,同年英國國王大學的牙科部門研究發現牙周病會增加流產的機率,哥倫比亞Valle大學的牙科疾病研究小組針對數百位孕婦的研究更顯示牙周病會提高妊娠高血壓的機率,雖然這些研究還有一些爭議,但是牙齒的保健在孕期中的重要性確實不容忽視。

牙齒的治療到底安不安全?

    看牙齒的時候,首先可能會被要求照X光,目前在醫學界認定對胎兒有影響的X光劑量是5雷得,其實在日常生活中,大家常常曝露在劑量1至5雷得的環境中而不自知,牙齒X光的劑量,是遠低於危險劑量的,況且照的目標是牙齒不是腹部,加上醫師在照X光時會要求妳穿著鉛衣,因此對胎兒是完全沒有影響的。在治療時醫師會注射局部麻醉藥物,通常使用的是lidocaine之類的藥物,它是屬於B類安全的等級,所以適量的使用無妨,最後,在看完牙齒後,醫師會開抗生素或是止痛藥給妳,抗生素有些安全,有些不安全,所以牙醫應該了解藥物對孕婦的影響,並且開立安全的藥物。止痛藥在懷孕初期使用沒關係,懷孕32週以後用量要減少,強度較強的藥如果用量過大理論上會造成胎兒動脈導管的閉鎖,不過大部份的止痛藥都蠻安全的。

      此外,牙醫師用來補牙的材料中,成份中可能含汞,汞對於胎兒可能造成危害,不過目前的醫學資料並沒有顯示在補牙之後,母體血中的汞會明顯上升,如果不放心,不妨要求醫生用不含汞的補牙材料。

懷孕時的牙齒保健注意事項

  1. 懷孕前就應該檢查口腔,把牙齒毛病處理好再懷孕,如果有必要洗牙,最好在懷孕前就先做,孕期如果醫師認為有必要,也可考慮洗牙,不過要請醫師多注意,避免造成牙齦的傷害,並且適當用藥做好感染預防。
  2. 由於牙齦易出血,懷孕刷牙時不要太用力,挑選軟毛的牙刷,多用牙線,少用傳統電動牙刷,或是使用超音波式的電動牙刷等等。
  3. 如果有裝牙套,在清潔上要更加注意,如果還未裝,不建議在孕期裝牙套。
  4. 牙痛的時候,應該還是要儘速就醫,把牙齒問題處理好,才不會影響胎兒。
  5. 懷孕中期(懷孕三個月至七個月)是較佳的牙齒治療時期,懷孕初期用藥禁忌較多,懷孕後期牙齒腫脹較嚴重,肚子變大後,仰躺著接受牙齒治療可能減少胎盤血流。
  6. 一定要明確的告知醫師妳有懷孕,讓醫師在處理時多一分小心,有時我會碰到孕婦求診時,表示牙痛去看牙醫,可是牙醫師一看是孕婦,就不敢幫她治療,我想或許牙醫師在孕婦的用藥上沒有婦產科醫師清楚,妳可以請牙醫師把準備用在妳身上的藥物寫下來,拿給婦產科醫師確認安全性,如果牙醫師自己有熟識的婦產科醫師可以詢問當然是最好,在了解用藥的安全性之後,如果妳的牙醫師還是不肯幫妳治療,那就換一位醫師吧。
  7. 照X光時一定記得穿好鉛衣再照,如果狀況允許,避開懷孕前三個月會更好。

結語

    懷孕期間真的是要事事小心,媽媽牙齒的狀況看似不影響胎兒,實際上卻是相當重要,如果妳能選擇一個好的牙醫師,從懷孕前就開始為妳做好牙齒保健,相信整個孕程妳都能夠開心的進食,生完小孩,牙齒更健康。

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